肺炎支原体来势汹汹，我们该如何面对？

　　近日，随着天气变冷，医院里的支原体肺炎患者逐渐多了起来，并且较往年出现急剧增多的趋势。面对来势汹汹的支原体肺炎，很多人特别是家里有儿童的家长出现了恐慌。该疾病是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，但5岁以下儿童也可以发病。我们了解支原体肺炎吗，我们该如何面对？

　　什么是肺炎支原体

　　肺炎支原体是介于细菌和病毒之间能独立生活的最小微生物,可以引起呼吸道和肺部的急性炎症改变,也可以导致咽炎,支气管炎和肺炎。

　　该疾病是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，但5岁以下儿童也可以发病。

　　肺炎支原体感染人体后，经过2~3周的潜伏期，继而出现临床表现，约1/3的病例也可无症状。它起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等热度，2~3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2~3周，体温正常后仍可遗有咳嗽。

　　如何判断是“支原体肺炎”？

　　有人认为，中国历史上是自给自足的农业社会，是高碳水化合物的饮食，并没有高碳水化合物带来的问题。但作者认为，当时人们体力活动多，食物供应受限，可能抵消了饮食对体重增加的影响。最近，进入高糖饮食的中国人中，肥胖和代谢性疾病已经大幅增加。

　　一、X线胸片：支原体肺炎的诊断首先要观察肺纹理增多，肺实质可有多形态的浸润形，以下叶多见，也可，呈斑点状，肺部病变表现多样化，早期间质性肺炎，肺部显示纹理增加及网织状阴影，后发展为斑点片状或均匀的模糊阴影，近肺门较深，下叶较多。儿童可见肺门淋巴结肿大少数病例有少量胸腔积液。肺炎常在2～3周内消散，偶有延长至4～6周者。

　　肺炎支原体肺炎是能够自愈的，大多会在发病后3天左右出现热退等症状缓解。如果患儿在3天后症状不缓解甚至出现咳嗽加重、持续高热不退等表现，需立即就医。常见胸部影像学检查的方法包括胸片或CT，一般情况，胸片检查便能够发现病变的情况，胸部CT的辐射暴露剂量大约是胸片的2倍。

　　二、病原学检查：如果条件允许，应尽早行肺炎支原体核酸检测，可采用鼻咽拭子或咽拭子，判断是否为支原体感染。

　　三、血清学检查：血清病原抗体效价>1:32、链球菌MG凝集试验，效价≥1:40为阳性，连续两次4倍以上增高对支原体肺炎的诊断有很大的价值。

　　肺炎支原体肺炎如何治疗及护理？

　　肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药的现象日益普遍，很多肺炎支原体肺炎患儿接受阿奇霉素治疗后没有预期疗效，个别患儿还可能进展为重症甚至危重症，出现后遗症。

　　目前国内外研究数据认为：多西环素对于8岁以上儿童，因为其牙釉质形成已完成，所以不会对牙齿有影响。对于8岁以下儿童，安全剂量、短疗程（21天内）使用多西环素不太可能导致牙齿永久性变色。在口服多西环素时需要直立服药，不能躺着服用，用药前先喝水，再吃药，然后再大量喝水。为预防多西环素的光敏反应，在用药期间，应避免过多的日晒。最后，因为肺炎支原体易在人群密集、通风不良的环境中通过飞沫或直接接触传播。

　　在日常生活中，家长要预防支原体感染，应做好如下几点：

　　①室内要通风，保持室内空气新鲜。

　　②咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，做好手卫生，勤洗手。

　　③避免去人多密集的公共场所，必须去时戴好口罩。

　　④多吃一些易消化，且营养丰富的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼等，保持营养均衡，多喝水。

　　⑤勤刷牙、漱口，保持口腔卫生，随地吐痰，防止病菌污染空气再传染给别人。