世界预防自杀日——改变对自杀的叙述

　　世界预防自杀日”是由世界卫生组织和国际预防自杀协会于2003年创立的主题宣传日，旨在帮助公众了解自杀行为危险因素、增强人们对不良生活的应对能力、预防自杀行为。

　　2025年9月10日是第23个世界预防自杀日，今年的宣传主题是改变对自杀的叙述。据统计，全球每40秒就有一人死于自杀，这一天，不仅是为逝者默哀的时刻，更是向全社会发出行动信号——自杀并非无法预防的悲剧，而是可以通过科学认知与及时干预被阻止的危机。

　　我们深知：每一个自杀行为背后，都是无声的呐喊；每一次危机信号的识别与回应，都可能成为挽救生命的转折点。

　　自杀的深层原因：心理、社会与生物的多重困境

　　自杀并非单一因素导致，而是复杂的心理、社会与生物因素交织的结果：

　　1心理因素

　　抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、创伤后应激障碍（PTSD）等精神疾病是首要风险因素。这些心理疾病常常导致个体情绪低落、失去兴趣和快感，甚至产生强烈的自我否定和无望感。

　　2社会因素

　　社会孤立、人际关系破裂（如离婚、亲友去世）、经济压力、职场霸凌、校园暴力等。社会支持系统的缺失，使个体感到孤立无援，心理负担难以排解。

　　3生物因素

　　有研究显示，自杀者的大脑中5-羟色胺等神经递质水平异常，遗传基因也影响自杀易感性。生物学因素虽不直接决定自杀行为，但可能增加个体对压力和负面情绪的敏感性。

　　4认知扭曲

　　绝望感、无助感、自我否定（“我是负担”“世界不会变好”）等思维模式推动自杀行为。负面的思维定势和认知偏差，使个体陷入无法摆脱的心理困境。那我们改怎么做可以帮助到他们呢？

　　第一步破除误解，直面自杀真相

　　误解一：自杀是“一时冲动”自杀行为不是“一时冲动”。

　　自杀行为可分为冲动型、抑郁型和精神异常引发型，背后往往隐藏着复杂的心理过程。

　　♦冲动型自杀：虽由突发事件触发（如争吵、失恋），但个体可能存在长期压抑的情绪，只是未被察觉。

　　♦抑郁型自杀：常伴随严重抑郁症，自杀计划周密，看似“平静”实则内心挣扎已久。早期干预可显著降低风险。

　　♦精神异常引发的自杀：如精神分裂症患者因幻觉或妄想产生自杀行为，需通过药物和心理治疗控制症状。

　　误解二：自杀者“毫无征兆”90%以上的自杀者在行动前会发出预警信号，这些信号是他们在向世界发出的“求救”。

　　♦言语信号：如“我不想活了”“活着太累”；

　　♦行为信号：如突然平静、整理遗物、频繁告别；

　　♦心理信号：如持续抑郁、社交退缩。这些信号可能被误解为“矫情”或“情绪化”，但实则是在呼救。

　　误解三：避讳与人谈论自杀事实上，开放地谈论自杀，可以帮助那些有自杀倾向的人感受到被理解和关心。

　　♦开放沟通：保持沟通渠道的畅通，可以为他们提供寻求帮助的契机。

　　♦避谈的风险：避而不谈可能会让他们感到孤立无援，从而增加自杀的风险。

　　♦鼓励专业帮助：勇敢地讨论这个话题，并鼓励他们寻求专业帮助，是非常重要的。

　　第二步警惕危机信号，识别自杀风险

　　言语信号：直接与间接的“求救”

　　●直接表达：“我活不下去了”“想结束一切”“希望永远沉睡”。

　　●间接暗示：“如果我死了，你们会过得更好”“这个世界没有我会更轻松”“我再也撑不住了”“我觉得自己是个负担”“我看不到未来的希望”。

　　●谈论死亡：“死后会不会没有痛苦了”“死亡是一种解脱”“我在考虑如何离开”。

　　行为信号：异常举动背后的危机

　　●情绪突变：从极度悲伤突然转为平静或异常愉快（可能已决定自杀）。这种情绪的突然变化可能是内心挣扎结束的表现，需引起周围人的高度警惕。

　　●准备行为：囤积药物、写遗嘱、赠送贵重物品、频繁告别、安排后事。这些行为表明个体可能在为自杀做准备，尤其是在短期内出现这些行为时，更应被重视。

　　●自我伤害：自残、酗酒、高风险行为（如超速驾驶、不戴口罩进入危险场所）。这些自我伤害的行为不仅对身体健康构成威胁，也可能是寻求帮助的信号。

　　●社交退缩：突然退出朋友圈、拒绝聚会、对爱好丧失兴趣，甚至删除社交媒体账号。这种社交上的退缩反映了情感的孤立和逃避倾向，是自杀风险的重要指标。

　　●生活改变：放弃重要责任（如工作、学业），不再关心个人卫生或外貌。这种改变意味着个体对未来的绝望和放弃，生活品质的急剧下降也需引起关注。

　　心理与身体信号：痛苦的外化表现

　　●持续抑郁情绪：深度悲伤、无助感、无价值感、对未来绝望。这种情绪状态并非短暂的心情不好，而是长期存在的，严重影响日常生活和工作效率。

　　●睡眠与饮食紊乱：失眠或嗜睡、食欲骤增或骤减，体重剧烈波动。这些症状可能相互关联，影响身体的正常代谢和免疫功能。

　　●焦虑与激越：坐立不安、易怒、对小事过度反应。长时间的焦虑不仅影响心理健康，还可能对社交和人际关系产生负面影响。

　　●慢性疼痛：长期身体不适且治疗无效，可能伴随心理痛苦。这种疼痛可能是身体疾病的表现，也可能是心理问题引起的躯体化症状。

　　●背景因素：有自杀未遂史、家族自杀史，或近期经历重大创伤（如丧亲、失业、关系破裂、校园欺凌）。这些因素可能增加个体的心理负担，需要特别关注。

　　第三步及时干预：预防自杀的“黄金三要素”

　　第一要素：倾听与共情，不评判

　　♥保持冷静，避免说教或指责：不要说“别想太多”“你有啥可愁的”，这会增加对方的孤独感。

　　♥用温暖的语言回应：“你听起来很痛苦，我愿意陪你聊聊”“你的感受是真实的，我们一起想办法”“我不会离开你”。

　　♥询问自杀意图但不过度回避：温和地问“你现在有伤害自己的想法吗？”，这不会增加风险，反而让对方感到被理解。

　　第二要素：立即行动，寻求专业帮助

　　♥评估风险：若对方有具体自杀计划、时间、地点和工具，需立即干预。

　　♥紧急措施：

　　✔拨打当地心理危机热线或12356。

　　✔联系其家人或信任的朋友，共同守护。

　　✔若对方已准备实施自杀，立即报警并确保其安全，移除危险物品（如药物、刀具）。

　　♥非紧急情况下：建议其前往精神科或心理科评估，推荐专业治疗（如认知行为疗法、药物治疗）。

　　第三要素：长期支持，重建希望

　　♥协助治疗：通过定期随访，密切监测患者的状况，并在必要时调整治疗方案。监督患者按时服药，以提高治疗依从性。同时，积极参与心理治疗过程，帮助患者深入探索和解决内心问题。

　　♥建立支持网络：鼓励患者加入自杀预防支持小组，与有相似经历的人交流，获得情感上的支持和理解。定期联系患者的亲友，邀请他们参与探望和关爱活动，减少患者的孤独感，并提升家庭和社会的支持力度。

　　♥生活重建：协助患者制定简单可行的小目标，例如每天散步、读书或培养新的兴趣爱好。通过逐步实现这些小目标，帮助患者重新找到生活的乐趣和意义，恢复对未来的希望。

　　♥关注预警信号复发：密切关注患者的情绪和行为变化，若发现高危信号的再次出现，如情绪突然低落、表达绝望等，立即启动相应的干预流程。及时提供专业帮助，防止危机的再次发生。

　　特别提醒：在于自杀倾向这沟通时，要做到心理危机干预“三不”原则。

　　①不评判：避免指责或说教，如“你太脆弱了”。

　　②不承诺保密：若涉及自杀风险，需突破保密原则联系他人确保安全。

　　③不独自承担：及时寻求专业帮助，避免自身陷入过度压力。正因多重因素的沉重交织，会让身处其中的人感到仿佛看不到尽头的黑暗，然而我们相信：没有无法跨越的黑暗，只有未被点亮的星光。

　　无论您是正在经历心理困境的个体，还是担忧亲友安全的家属，南宁市第一人民医院医院临床心理科始终在这里为您提供支持。您的每一次求助，都是值得被听见的声音；我们的每一份努力，都为了守护生命的尊严与希望。有任何疑问，请及时致电12356咨询。